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突发脑梗了,怎么办?
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    2017731840分左右,家住南京市六合区的68岁梁先生突然出现左侧肢体无力,渐渐瘫倒在了地上。家人马上送至当地医院,诊断考虑脑梗死,建议立即转鼓楼医院抢救。120救护车接上梁先生,车上医护人员核查病情后,随即通过“南京鼓楼医院绿色通道群”(截图附后)预告开启救援绿色通道,鼓楼医院急诊、神经内科、影像科等相关科室人员做好接诊准备。
 
 
    当晚2140分,梁先生进入鼓楼医院急诊室抢救,一边给予头颅CTA增强发现其右侧颈内动脉颅底段闭塞,同期患者左侧上、下肢因脑缺血而完全瘫痪、嗜睡,确诊为脑梗死;一边神经内科罗云副主任医师安排同步做好溶栓、取栓相应准备,并在进一步诊断过程中了解到患者曾于1个月前因“脑梗死”在当地医院发现房颤,于是放弃静脉溶栓的抢救方案,改为动脉取栓。告知病人家属,梁先生的儿子果断表示相信鼓楼医院,积极配合治疗。2145分,罗云副主任医师手术团队开始实施DSA全脑血管造影+动脉取栓术,反复取栓3次后颅内血管完全恢复血流。由于抢救及时高效、家属支持信任,经过2小时5分的紧张手术,术前因脑缺血而瘫痪的左侧上、下肢,因梁先生右脑中的血栓被清出、血管重新畅通了,其左下肢肌力即由术前的0级提升为术后的3级,即有了轻微的活动能力,后经相关积极的内科药物治疗,712日,梁先生已经恢复基本正常的行动能力,一家人高高兴兴地出院回家了。
    据该院神经内科行政主任徐运教授、副主任李敬伟副教授介绍,脑梗死发病4.5小时以内的救治首选静脉溶栓(以3小时内为最优),若血栓顽固、治疗效果不佳,还可采用先静脉溶栓、后动脉取栓相结合的桥接治疗;而发病68小时内的脑梗死,如果合并有大血管病变,可选择动脉取栓(后循环可以延至24小时以内)。不过实施静脉溶栓、动脉取栓等,对患者有一定的要求限制,即所谓的禁忌症,需由专科医生做出全面的评估。
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