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移除生命危险 扬起“心”的希望
作者:王静编辑:徐高峰审核:心内科、基金会发布时间:[19-06-11]浏览:807

随着对于心动过缓和心脏性猝死疾病认知率的逐步提高,用于治疗心动过缓的植入式心脏起搏器、心衰治疗的心脏再同步化治疗CRT、有效防止院外心源性猝死发生的ICD植入式心律转复除颤器等创新心血管植入性电子器械,在临床上的应用越来越广泛。

由于患者的个体差异可能会遇到植入装置感染的问题,全球范围内,植入术后1年内的感染率为0.9%-2.2%,感染的年死亡率为14.6%。 我国目前每年植入手术后的感染发生率为1%-2%,大约有1000多例,但每年只有不到400例的感染患者做移除手术,还有一大半急需做这一手术的患者因为经济原因只能放弃手术,姑息治疗。

正是在这样的背景下,2018年4月7日,“中国心脏植入性器械移除救助基金公益项目”在南京正式启动。

南京鼓楼医院心内科主任医师徐伟教授介绍,针对此类情况,由南京鼓楼医院医学发展医疗救助基金会和北京楷祺心血管公益基金会共同发起了“中国植入性器械移除救助公益项目”,旨在为帮助更多的中国心脏植入性器械发生感染和导线故障的贫困患者接受器械移除手术,让他们及时获得正确的治疗救助,从而解除植入性器械感染给患者造成的痛苦。该项目于2018年4月成立,经过一年的努力,基金会已面向全国救助30人,占总移除人数的1/3,总救助金额1,649,000元,平均救助金额54,830元,最高救助金额达100,000元。

2019年6月8日,基金会成立一周年之际,众多我国起搏电生理领域的一线专家再次相聚古都南京,对基金运行一年来的工作进行总结,对未来工作进行规划。

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活动由南京鼓楼医院医学发展医疗救助基金会秘书长齐晓敏女士主持,江苏省医学会心血管病分会主任委员,南京大学医学院附属鼓楼医院徐标教授、中华医学会心电生理与起搏分会前任主任委员、武汉大学人民医院黄从新教授、中华医学会心电生理与起搏分会候任主任委员、中国医学科学院阜外医院华伟教授、中国医师协会心律学专业委员会副主任委员,南京大学医学院附属鼓楼医院徐伟教授,南京鼓楼医院医学发展医疗救助基金会理事长韦宁华女士等专家出席发布会并先后致辞发言。

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作为中国植入性器械移除救助项目专家咨询项目秘书,徐伟教授回顾了救助基金会运行一周年所取得的成果:随着全球范围内CIED逐渐增加,CIED感染患者的数目也在增加,患者一旦感染,不仅涉及到医疗纠纷,更会使患者因病致贫,因病致困。南京鼓楼医院CIED感染导线移除平均住院费用10万元左右,CIED手术近期感染占比40%,其中37%为CIED更换术后感染。

尽管接受救助的患者均移除CIED系统,且取得了良好疗效,成功率百分之百,接触了病人的痛苦并获得了良好的社会效益,但接受救助病人来源无论是数量还是分布区域在起搏系统感染或导线故障患者皆比例很低,说明对中国CIED移除救助项目宣传仍不够广泛,需进一步推广。

随后的病例讨论环节,西安交通大学第一附属医院范力宏教授、浙江大学附属第一医院张必祺教授、南京鼓楼医院徐伟教授、四川大学附属华西医院刘兴斌教授、中山大学孙逸仙纪念医院周淑娴教授、蚌埠医学院第一附属医院张先林教授、上海市第六人民医院李京波教授、苏北人民医院顾翔教授分别带来感染起搏电极导线拔除的精彩病例,与会专家针对电极导线拔除的术前评估、术中监测、术后管理、以及各种并发症预防和处理展开激烈的探讨,为广大医生和学者提供了一个良好的学习交流平台。

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