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糖尿病性眼病是不可忽视的致盲危险因素
作者:admincs发布时间:[02-11-12]浏览:1128

糖尿病性眼病是不可忽视的致盲危险因素

1114日是世界糖尿病日。今年“世界糖尿病日”的口号是“糖尿病与你的眼睛:不可忽视的危险因素”。保护好您的眼睛,请从现在做起!为此,我们采访了南京鼓楼医院内分泌科主任、南京医学会内分泌学会主任委员朱大龙,他从眼部并发症的危害性方面,告诉人们如何防治糖尿病性眼病的发生。

朱主任指出,糖尿病眼部并发症的危害极大,可导致糖尿病患者失明。糖尿病患者发生失明的危险性是普通人群的25倍,是人们致盲的主要疾病之一。每年大约有12~15%的失明病人是糖尿病引起的;有70%的Ⅰ型糖尿病人在其一身中会出现眼部并发症。糖尿病眼部并发症主要有:糖尿病性白内障、虹膜睫状体炎、青光眼、视神经病变、眼球运动神经麻痹、糖尿病视网膜病变等。而糖尿病性视网膜病变是最常见的也是危害最大的眼部并发症,我国发生糖尿病视网膜病变的患病率高达50%左右,相当于两个糖尿病病人中就有一人并发视网膜病变。而有2%~5%的Ⅱ型糖尿病人,一经确诊为糖尿病,就已发生糖尿病性视网膜病变。

糖尿病损害视网膜,主要是由于血糖增高,小血管管壁增厚,渗透性增大,使小血管更易变形和渗漏。甚至轻微的高血糖,都会引起视网膜小血管损伤。糖尿病视网膜病变的严重性和视力下降的程度与血糖水平控制情况以及患糖尿病时间的长短有关。糖尿病可引起两种类型的视网膜病变。一是非增殖性视网膜病变,视网膜小毛细血管发生破裂和渗漏,造成局部视野缺失,视力减退;一是增殖性视网膜病变,视网膜损害刺激新生血管生长,可引起纤维增生,有时还可导致视网膜脱离,新生血管可长入玻璃体或引起玻璃体出血,使视力严重下降,甚至导致完全失明。糖尿病患者无论是否使用胰岛素治疗,都可发生糖尿病性视网膜病变。因此,患者在诊断糖尿病后5年内,每年都应常规进行眼科检查,以利于早期发现视网膜病变,早期治疗,使其视力得以保存。

糖尿病性视网膜病变的治疗主要通过激光视网膜光凝术和玻璃体切割术。因为视网膜不含感觉疼痛的神经,激光光凝术不会引起疼痛。治疗时,将激光束对准新生血管光凝,以破坏新生血管和封闭渗漏的血管。如果血管损害引起了广泛出血并进入了玻璃体,则需进行玻璃体切割术以提高视力,而玻璃体逐渐被眼内液取代。

那么,如何预防糖尿病眼病的发生呢?朱主任强调:预防糖尿病眼病的最有效的方法就是将血糖控制在正常水平,应将空腹血糖控制46、餐后2小时血糖控制在48,糖化血红蛋白控制在7%以下的理想范围内;其二,必要时在医生指导下进行抗凝治疗,防止血糖的形成;其三,服用一些维生素B族、维生素C及微量元素锌,以增加视网膜的营养;其四,同时控制好血脂和血压(因高血压易引起出血)等。

朱主任特别提醒人们,目前,糖尿病已成为威胁人类健康的主要杀手之一,而在我国大约有50%左右的糖尿病患者未被诊断出来,尤其是Ⅱ型糖尿病患者。一方面缺乏明显的临床表现症状,一方面人们缺乏糖尿病的知识。因此,要重视糖尿病高危人群的定期体检:一是40岁以上的有高血压、高血脂其体重指数大于23(体重(公斤)÷身高(米)=体重指数)的肥胖者,特别是那些腹型肥胖、苹果形体态的人。二是糖尿病患者的一级亲属,医学上把父母与子女之间的关系以及同胞兄妹之间的关系称为一级亲属,他们之间具有部分相同的遗传基因。因糖尿病有较强的遗传性,故其中有人患糖尿病的话,其他一级亲属均应高度警惕,每年都要进行空腹和餐后血糖的检查。三是,更年期以及决经后的女性,应定期检测血糖,四是妊娠糖尿病患者,既怀晕期间出现一过性血糖增高,其每年也应经常进行血糖检查。总之“防患于未然”至关重要。                              (刘宁春)2002/11/8

 

 

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