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清晨空腹血糖升高的两大因素
作者:admincs发布时间:[15-11-18]浏览:1358
 
清晨空腹血糖升高的两大因素
睡前血糖正常,但早上空腹血糖偏高常为这两种情况,黎明现象和苏木杰现象都出现清晨高血糖,但是发生的机制是不同的,因此处理方法也不同
清晨空腹血糖升高,主要有两种情况:
第一种情况:夜间血糖控制得很好,也无低血糖发生,但在清晨一段时间内血糖很高(凌晨3时至早餐前),称为黎明现象(餐后高血糖)。主要原因是机体胰岛素分泌不足,皮质醇、生长激素、肾上腺素等拮抗胰岛素作用的激素分泌增多,在两种综合因素共同作用下,导致血糖不能被充分利用而出现高血糖,若凌晨3时血糖大于6.1毫摩尔/升,同时早餐前空腹血糖大于8毫摩尔/升,就可断定为黎明现象。
第二种情况:表现为夜间低血糖,早餐前高血糖,也就是“低后高”现象,称为苏木杰现象。主要是由于口服降糖药或胰岛素使用过量而导致夜间低血糖反应,机体为了自身保护,通过负反馈调节机制,使胰升糖素、生长激素皮质醇等分泌增加,血糖出现反跳性升高。患者经常在晨起感觉头痛、恶心,胰岛素用量加大后,早餐前高血糖反而得不到控制。若凌晨3时血糖小于6.1毫摩尔/升,同时早餐前空腹血糖大于8毫摩尔/升,就可断定为苏木杰现象。
  黎明现象和苏木杰现象都出现清晨高血糖,但是发生的机制是不同的,因此处理方法也不同。患者应该仔细分析,同糖尿病专科医生商量对策。
有黎明现象者可在白天口服降糖药的基础上,睡前加用皮下注射中效胰岛素以控制清晨高血糖,注意:注射前需要加睡前小吃(半杯牛奶和两块饼干),以避免注射胰岛素后的低血糖发生。
有苏木杰现象者应减少晚餐前的降糖药或胰岛素剂量,睡前尿糖阴性或血糖接近正常水平者,可增加睡前小吃,防止前半夜的低血糖发生。注意:睡前加餐为晚餐的分餐,要包括在每日饮食总热量的计算中。
 
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